Hospitalisatieverzekering

Belangrijke informatie AG Insurance: problemen opgelost

AG Insurance had een tijdje geleden problemen bij de verzending van de kwitanties voor de betaling van de premies 2018 voor een beperkt aantal verzekerden.

Ondertussen zijn die problemen opgelost en zullen de kwitanties die in april worden verstuurd de juiste uitstaande bedragen weergeven.

Als je voor een driemaandelijkse betaling koos en je nog geen enkele betaling voor 2018 hebt uitgevoerd, krijg je een kwijting voor de twee eerste kwartalen van het jaar.

AG Insurance excuseert zich voor de eventuele ongemakken die werden veroorzaakt.

 

Het contract voor de hospitalisatieverzekering tussen AG Insurance en de federale overheid loopt tot 31 december 2023. 

De jaarlijkse verzekeringspremie voor de actieve personeelsleden daalt met 41% voor de basisformule (twee- of meerpersoonskamer). Voor de uitgebreide formule (eenpersoonskamer) is er een lichte daling van 4%.

Als je nog niet aangesloten bent, kan je dat zonder medische formaliteiten doen tegen 31 maart 2018.

 

Bedragen van de premie voor 2018 (bedragen zonder tussenkomst van de werkgever).

Categorie Basisformule
(2 bedden)
Uitgebreide formule (1 bed)
Actieve hoofdverzekerden zonder onderscheid in leeftijd   48,19 € 178,27 €
Kinderen met of zonder kinderbijslag (tot 24 jaar)   16,86 €  62,39 €
Niet-actieve hoofdverzekerden en nevenverzekerden tot en met 66 jaar   48,19 € 178,27 €
Niet-actieve hoofdverzekerden en nevenverzekerden van 67 tot en met 71 jaar 192,75 € 623,94 €
Niet-actieve hoofdverzekerden en nevenverzekerden vanaf 72 jaar 289,12 € 846,77 €

Bijdrage van de werkgever

De federale overheid betaalt ook in 2018 voor de actieve personeelsleden een tussenkomst van minimum 75% van de jaarpremie van de basisformule. Daarnaast kan elke organisatie afzonderlijk beslissen al dan niet bijkomende tegemoetkomingen te voorzien. Voor de exacte tussenkomstpolitiek moet je contact opnemen met de application/vnd.ms-excel personeelsdienst of sociale dienst van je organisatie (XLS, 67.5 KB).

De hoofdverzekerde ontvangt een factuur van AG Insurance met als bedrag het persoonlijk deel van de hoofdverzekerde en de eventuele premie(s) voor de nevenverzekerde(n). De tussenkomsten in de premies die ten laste zijn van de werkgever, worden rechtstreeks aan de werkgever gefactureerd.

Nieuwigheden

De nieuwe polis bevat volgende nieuwigheden:

  • de leeftijdsgrens voor de actieven wordt opgetrokken naar 67
  • de kinderen van gescheiden of van tafel en bed gescheiden ouders die ten laste zijn kunnen ook aangesloten worden
  • de postperiode wordt uitgebreid naar 6 maanden (180 dagen)
  • toevoeging van een extra ernstige ziekte: ziekte van Hachimoto
  • plastische herstelheelkunde ingevolge een ziekte of een gewaarborgd ongeval wordt ten laste genomen
  • niet vergoedbare kosten van viscerosynthese- en endoprothesemateriaal worden terugbetaald
  • tussenkomst voor kraamhulp gedurende 12 dagen tot een maximaal bedrag van 820 euro
  • voor de kosten waarvoor er geen wettelijke tegemoetkoming wordt verleend, is de waarborg geldig tot een bedrag van 3000 euro per verzekerde en per kalenderjaar
  • tussenkomst van de verblijfskosten van een ouder in de kamer van een kind is gewaarborgd tot 50,00 euro per nacht
  • een thuisbevalling is forfaitair gedekt tot max. 620,00 euro
  • tussenkomst van 50% van de kosten tot 1250 euro per persoon en per kalenderjaar voor homeopatische behandelingen, acupunctuur, osteopathie en chiropraxie
  • de kosten van hospitalisatie van de donor in geval van transplantatie ten gunste van een gehospitaliseerde verzekerde zijn gedekt
  • de vrijstelling per verzekerde en per kalenderjaar bedraagt 250 euro in de uitgebreide formule als je een éénpersoonskamer kiest (excl. ernstige ziekte – zie bestek).

Wie kan zich aansluiten?

Hoofdverzekerden en nevenverzekerden

De personeelsleden van de FOD’s, POD’s en enkele instellingen van openbaar nut en hun gezin kunnen zich aansluiten bij een collectieve verzekering voor hospitalisatie en gezondheidszorg van AG Insurance. Raadpleeg het overzicht van de application/vnd.ms-excel aangesloten intekenaars (XLS, 67.5 KB) die ingeschreven zijn op het contract van de collectieve verzekering voor hospitalisatie en gezondheidszorg.

Hoofdverzekerden

  • de actieve statutaire en contractuele personeelsleden (incl. stagiairs) die zich aansluiten op de verzekeringspolis vóór de leeftijd van 67 jaar
  • gedetacheerde personeelsleden naar één van de aangesloten intekenaars
  • de statutaire (incl. stagiairs), contractuele en gedetacheerde personeelsleden waarvan sprake hoger die in het buitenland werken en verblijven
  • de gepensioneerde personeelsleden van de intekenaars op het vorige contract voor collectieve verzekering van de federale overheid dat de periode 2012-2017 bestreek
  • de gepensioneerde personeelsleden van de nieuwe organisaties die intekenden op het contract voor collectieve verzekering 2012-2017 en die voordien genoten van een collectieve verzekering van hun werkgever.

Een arbeidsovereenkomst als jobstudent opent geen recht tot aansluiting op dit contract.

Nevenverzekerden

  • de bij de hoofdverzekerde gedomicilieerde echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner van de hoofdverzekerden, die bij de verzekering aangesloten zijn vóór de leeftijd van 67 jaar (tot het einde van het kalenderjaar waarin zij die leeftijdsgrens bereiken)
  • de bij de hoofdverzekerde gedomicilieerde echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner van gepensioneerde personeelsleden van de aangesloten intekenaars, voor zover zij reeds vóór de leeftijd van 67 jaar (tot het einde van het kalenderjaar waarin zij die leeftijdsgrens bereiken) bij het contract waren aangesloten
  • de bij de hoofdverzekerde gedomicilieerde echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner van gepensioneerde personeelsleden van de application/vnd.ms-excel aangesloten intekenaars (XLS, 67.5 KB) die van bij het begin tot het raamcontract toetreden, ongeacht hun leeftijd, voor zover ze genieten van een collectieve hospitalisatieverzekering die werd afgesloten op initiatief van een van de aangesloten intekenaar. De intekenaars van dit bestek, kunnen van deze clausule genieten voor zover zij ten laatste aangesloten waren op 31 december 2018.
  • de ongehuwde kinderen van bovenvermelde personen, waarop de wetgeving inzake kinderbijslag van toepassing is of die, als ze geen kinderbijslag meer krijgen, fiscaal ten laste blijven van deze personen of bij de titularis hun domicilie hebben; de kleinkinderen die ten laste zijn van de bovenvermelde personen of die, als ze niet meer ten laste zijn, nog steeds bij de titularis (de persoon die recht geeft op hun aansluiting) hun domicilie hebben; de kinderen die onder de wettige voogdij van de bovenvermelde personen zijn geplaatst
  • de kinderen van gescheiden of van tafel en bed gescheiden ouders die ten laste zijn op voorwaarden dat de hoofdverzekerde verplicht is alimentatiegeld te betalen of in geval van co-ouderschap

  • in geval van overlijden van de verzekerde die recht geeft op de aansluiting, blijven de nevenverzekerden (zoals echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner en de kinderen en kleinkinderen ten laste) verzekerd van de garanties in het contract zolang de langstlevende nevenverzekerde echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner niet hertrouwt of een daarmee gelijkgestelde verbintenis aangaat.

Hoe aansluiten?

De aansluiting is facultatief.

Reeds aangesloten (actieve of gepensioneerde) personeelsleden en hun gezinsleden

Als jij en je gezinsleden al aangesloten zijn bij de hospitalisatieverzekering van AG Insurance en in dezelfde situatie verzekerd willen blijven zoals deze gekend is bij AG Insurance, moet je niets doen.

Voor personeelsleden en hun gezinsleden die nog niet aangesloten zijn

Stuur de application/msword aansluitingsaanvraag (DOC, 52.5 KB) naar de application/vnd.ms-excel sociale dienst of personeelsdienst van je organisatie (XLS, 67.5 KB).

Als jij of je gezinsleden aansluiten binnen drie maanden na het ontstaan van het recht op aansluiting (indiensttreding, huwelijk, officieel samenwonen, geboorte) zijn geen wachttijden of medische formaliteiten van toepassing en zijn bestaande aandoeningen eveneens gedekt.

Bij vertrek uit de dienst of stopzetting van het contract

Einde contract of ontslag

Bij uitdiensttreding (bv. wegens einde contract of ontslag) worden de waarborgen en de premiebedragen door de werkgever stopgezet op 31 december van het lopende jaar.

Als je op dat ogenblik al minimum twee jaar een hospitalisatieverzekering had, kan je vrijwillig en op eigen kosten de verzekering bij AG Insurance verderzetten, en dit zonder medische formaliteiten en zonder wachttijden. Je moet daarvoor binnen de drie maanden na de uitdiensttreding contact opnemen met AG Insurance.

Opgelet: de premie bij individuele verderzetting is niet dezelfde als de premie (basispremie/aanvullende premie) zoals vermeld in de polis van de collectieve hospitalisatieverzekering.

application/pdf Aanvraag tot individuele verderzetting van de collectieve ziekteverzekering (PDF, 512.16 KB).

Pensionering

Bij pensionering kan je, zowel voor jezelf als voor je reeds aangesloten gezinsleden, de verzekering verderzetten. Je moet hiervoor wel binnen drie maanden na je pensionering het formulier application/vnd.ms-excel “Wijzigingsdocument” (XLS, 49 KB) invullen en het bezorgen aan de application/vnd.ms-excel sociale dienst of personeelsdienst van je organisatie (XLS, 67.5 KB).

Om de continuïteit van de dekking te garanderen, zal de verzekeraar een betalingsbericht sturen.
 

Overlijden van de hoofdverzekerde of gepensioneerde nevenverzekerde

Bij het overlijden van de hoofdverzekerde of gepensioneerde nevenverzekerde kan de dekking verdergezet worden voor de reeds aangesloten gezinsleden. Hiervoor moet de weduwe, weduwnaar of samenwonende partner binnen de drie maanden volgend op de eerstvolgende vervaldag van de polis (1 januari van ieder jaar) application/vnd.ms-excel het wijzigingsdocument (XLS, 49 KB) bezorgen aan de application/vnd.ms-excel sociale dienst of personeelsdienst van je organisatie (XLS, 67.5 KB). Als de aanvraag op tijd gebeurt, kan de verzekeraar de aanvraag tot verderzetting niet weigeren. Om de continuïteit van de dekking te garanderen, zal de verzekeraar een betalingsbericht sturen.
 

Hoe kan een ziekenhuisopname gemeld worden (derdebetalersysteem Medi-Assistance)?

Voor hospitalisaties in België: het derdebetalersysteem “medi-assistance”:

  1. Breng AG Insurance op de hoogte

    Via deze website kan je heel eenvoudig online aangifte doen zodat de derdebetalersregeling Medi-Assistance geactiveerd kan worden. Indien nodig kan je de aangifte ook telefonisch doen via het telefoonnummer vermeld op het kaartje.
     
  2. AG Insurance informeert je

    Na de aangifte ontvang je snel een antwoord van AG Insurance. Zo kan het dossier onmiddellijk aanvaard worden of wordt er bijkomende informatie gevraagd om het dossier te vervolledigen. Na aanvaarding van de ziekenhuisopname stuurt AG Insurance je en het ziekenhuis een bevestiging van de waarborgen, de aanvaarding en de derdebetalersregeling. Op dit document vind je ook alle informatie terug over je dossier en hoe andere kosten gelinkt aan deze ziekenhuisopname kunnen doorgestuurd worden.
     
  3. Je wordt opgenomen

    Op de dag zelf ga je naar het ziekenhuis en is alle administratie in orde, je moet zelfs geen kaartje meer voor te leggen. Het ziekenhuis werd al op de hoogte gebracht dat AG Insurance de factuur ten laste zal nemen. Het ziekenhuis kan in geen enkel geval nog een voorschot vragen.
     
  4. Na de opname wordt de factuur automatisch betaald

    Na de opname zal het ziekenhuis de factuur vervolgens automatisch naar AG Insurance sturen die de factuur rechtstreeks aan het ziekenhuis betaalt. Je krijgt tot slot een schriftelijke bevestiging van deze betaling.
     

Wat te doen bij andere medische kosten?

Dergelijke aanvragen moeten steeds onder gesloten en voldoende gefrankeerde omslag opgestuurd worden naar:

AG Insurance
Beroepsgebonden verzekering hospitalisatie- gezondheidszorgen federale openbare diensten
Emile Jacqmainlaan 53
1000 Bussel

Je kan je kosten ook steeds online doorsturen.

AG Insurance stelt een callcenter ter beschikking waarop verzekerden en potentiële verzekerden permanent (tijdens de kantooruren) en in hun eigen taal (Nederlands, Frans, Duits) terecht kunnen voor allerhande informatie m.b.t. contractvoorwaarden, aansluitingsmogelijkheden, overdraagbaarheid van contracten en polissen, betalingen van facturen en schadegevallen.
 

Aandachtspunten

  • Je moet je correspondentie altijd sturen naar Emile Jacqmainlaan 53, 1000 Brussel.
  • De basisformule dekt de terugbetaling van de medische kosten en de verblijfkosten voor een twee- of meerpersoonskamer. De verblijfssupplementen in een éénpersoonskamer en de ereloonsupplementen die daarmee gepaard gaan, zijn niet gedekt, tenzij de verzorging in een éénpersoonskamer medisch noodzakelijk is. Wie de opname in een éénpersoonskamer wel wil verzekeren, moet kiezen voor de uitgebreide formule
  • Als je enkel verzekerd bent in de basisformule, is het van groot belang dat je bij opname in een ziekenhuis uitdrukkelijk verklaart dat je niet verzekerd bent voor verblijf in een eenpersoonskamer en dat je in geen geval een document ondertekent waarbij je akkoord gaat met een verblijf in een éénpersoonskamer. Als je dit document wel ondertekent, dan zal je zelf moeten betalen voor de hoge meerkost voor het verblijf in de eenpersoonskamer en vooral voor de hoge ereloonsupplementen van de geneesheren-specialisten (die met het verblijf in een eenpersoonskamer samenhangen)
  • Nieuwe personeelsleden hebben tot drie maanden na hun indiensttreding de tijd om te beslissen of zij de basis- of aanvullende waarborg willen betalen. Zoniet zijn er medische formaliteiten en een uitstel van aansluiting van 10 maanden van toepassing.
  • De premies voor de verzekerden zijn jaarlijks vooraf betaalbaar en worden door de verzekeraar bij de verzekerden geïnd via overschrijving.
     

Meer informatie

Voor meer informatie over bijvoorbeeld de inschrijving, premies en andere modaliteiten neem je het best contact op met application/vnd.ms-excel de sociale dienst of de personeelsdienst van je organisatie (XLS, 67.5 KB).


Meer info/Contact

Meer info

Voor meer info over bijvoorbeeld de aansluiting, premies of andere voorwaarden neem je best contact op met de sociale dienst of personeelsdienst van je organisatie. 

Call center AG Insurance

Voor Nederlands- en Duitstaligen

Voor Franstaligen

Pagina laatst gewijzigd op 05 september 2018.